2023/10/15
フ レ イ ル と は 、 高 齢 者 の 筋 力 低 下 、 栄 養 不 足 、 生 活 の 質 の 低 下 な ど 、 さ ま ざ ま な 健 康 問 題 の リスク と な る 状 態 で す 。 早 め に 気 づ く こ と が 予 防 の 第 一 歩 、 今日から 意 識 し ま し ょ う ！ フレイル予防① 食べて動いて元気に！
■ フ レ イ ル と は ？ 日本老年医学会が 2014 年に提唱した概念で、「frailty （虚弱）」の日本語訳です。わかりやすく言うと「加齢に より心身が衰えた状態」のことで、健康な状態と要介護 状態の間のことをいいます。 「身体的フレイル」のほかに、うつ状態や軽度の認知症 の状態を指す「精神・心理的フレイル」、社会や家族との 繋がりが希薄化する「社会的フレイル」があります。 これら３つのフレイルが連鎖していくことで、老化が 急速に進むといわれています。
■ 健 康 寿 命 を 延 ば す カ ギ ！「 フ レ イ ル 予 防 」 日本人の平均寿命は年々延びつづけており、2022 年に は男性 81.05 歳、女性 87.09 歳と元気な高齢者が増えて います。平均余命から健康寿命を引いた「要介護状態」 の平均年数は、男性 約 9 年、女性 約 13 年と、依然として 長い状態です。厚生労働省によると高齢者の軽度・要介護 原因の１位は「衰弱」とされており、この衰弱には加齢 に伴う「フレイル」が含まれています。また、関節疾患 や転倒･骨折も主要な要介護原因であり、フレイルととも にロコモティブシンドローム、サルコペニア予防の意識 が重要といわれています。
■ フ レ イ ル ･ロ コ モ ･サ ル コ ペ ニ ア の 違 い ロコモティブシンドローム（ロコモ）とは、運動器（骨、軟骨、 筋肉などの組織）が衰え、歩行や立ち座りなどの移動機 能が低下した状態を指します。また、サルコペニアとは ロコモの中でも骨格筋量が減少し、筋力が低下した状態 を指します。20～30 歳代に比べ、70～80 歳代では約 30 ～40％の骨格筋量が減少しますが、握力や歩行速度の 低下を合わせて、サルコペニアの診断がされています。
■ 早 め の 対 処 で 維 持 ･向 上 身体的フレイルには「可逆性」という特性があります。 早めに適切な治療や予防を行うことで進行を緩やかにし、 健康に過ごせていた状態に戻すことができます。家族や 主治医が高齢者の様子に目を向け「歩行速度が落ちてき た、食事でむせることが増えた、家族と住んでいるのに １人で食事をしている」など、早めに気づいてサポート することで要介護状態にならずにすむ可能性があります。
■ フレイル チェック！ 2023 年 7 月 東京都健康長寿医療センター研究所の研究 グループは、大阪大学や慶應義塾大学らと共同で「SONIC 研究」で収集したデータを分析し、「後期高齢者の質問票」 に含まれる「フレイル関連 12 項目」のうち、４項目以上 の「リスクあり」と考えられる回答でフレイルの可能性 があることを明らかにしました。（国際学術誌「Geriatrics & Gerontology International」に掲載） 《 後期高齢者の質問票 》–フレイル関連 12 項目 ① 1 日 3 食きちんと食べていますか ② 半年前に比べ固いものが食べにくくなりましたか ③ お茶や汁物などでむせることがありますか ④ 6 ヶ月間で 2～3kg 以上の体重減少がありましたか ⑤ 以前に比べて歩く速度が遅くなりましたか ⑥ この１年間に転んだことがありますか ⑦ ウォーキングなどの運動を週１回以上していますか ⑧ 周りの人から「いつも同じことを聞く」などの物忘れ があると言われていますか ⑨ 今日が何月何日かわからない時がありますか ⑩ 週に１回以上は外出していますか ⑪ ふだんから家族や友人と付き合いがありますか ⑫ 体調が悪いときに、身近に相談できる人がいますか
■ メタボ対策から「フレイル予防」へギアチェンジ 65 歳以降の高齢期の BMI は、中年期とは異なり、少し 高めの方が理想的といわれています。低栄養予防のため、 一日３回のバランスの良い食事と十分なタンパク質の 補給、さらに、定期的な運動を組み合わせることでフレ イルを予防･改善することは可能です。 次回は、働き世代から始められる「食事と運動のアプロ ーチ方法」についてお伝えします。
高齢者の健康・ヘルスケアに役立つおすすめサイトは「高齢者の健康・ヘルスケアに役立つおすすめサイト」の記事（https://caresul-kaigo.jp/column/articles/11680/）がお勧めです！
【参考資料】 厚生労働省「簡易生命表」令和 3 年、日本老年医学会雑誌 51 巻 6 号 2014、月刊地域医学 vol32 No4 2018、vol32 No5 2018、厚生労働省 HP、 理学療法学第 45 巻第 6 号 417～421 頁 2018，公益財団法人長寿科学